Другие разделы:

 


Рейтинг@Mail.ru

 

Клиническая эпилептология (с элементами нейрофизиологии). Зенков Л.Р.

Клиническая эпилептология (с элементами нейрофизиологии)

Зенков Л.Р.

Раздел: Нейрология


В руководстве в доступной и систематизированной форме излагаются практически все вопросы этиологии, патогенеза, диагностики, лечения, профилактики и социальных аспектов эпилепсии и пароксизмальных расстройств нейрогенной и психогенной природы в соответствии с мировыми стандартами на основе рекомендаций экспертов Международной противоэпилептической лиги и Европейской академии эпилепсии. Специальное внимание уделено проблемам эпилепсии и деторождения, включая генетические аспекты. Учитывая большое значение нейрофизиологических представлений в понимании патогенеза, диагностике, лечении и социальной реабилитации, особое внимание уделено клинико-нейрофизиологическим аспектам эпилептологии.
Руководство предназначено в первую очередь для практикующих врачей неврологов, психиатров, эпилептологов, нейрохирургов, врачей общей практики, клинических нейрофизиологов Может быть рекомендовано как учебное пособие для студентов, ординаторов аспирантов, слушателей соответствующих курсов повышения квалификации.

 

DJVU, 416 стр., 2002 г.
Артикул: 010680
Размер архива: 9,50 Мб

СКАЧАТЬ КНИГУ

 

--- СОДЕРЖАНИЕ ---

Предисловие

Глава 1. Определение и содержание эпилептологии

Глава 2. Нейропатофизиология и этиология эпилепсии
2.1. Основные взаимодействия нейронов и их отражение в электрических потенциалах
2.2. Патофизиологические механизмы эпилептогенеза
2.2.1. Избыточная синхронизация
2.2.2. Структурные нарушения большого мозга
2.2.3. Топические вариации эпилептической готовности мозговых структур. Роль гиппокампальной формации
2.2.4. Общая модель эпилептического процесса
2.2.5. Генетические и пренатальные факторы. Этиология

Глава 3. Диагноз эпилепсии
3.1. Основы диагностики и методы исследования
3.1.1. Клиника
3.1.2. Электроэнцефалография
3.1.2.1. Общие принципы использования электроэнцефалографии в диагностике эпилепсии
3.1.2.1.1. Система диагностики и оценки риска эпилепсии «Эпидавр»
3.1.2.1.2. ЭЭГ и когнитивные расстройства
3.1.2.2. Клинико-электроэнцефалографические характеристики основных типов эпилептических припадков
3.1.2.2.1. Простые парциальные припадки
3.1.2 2.1.1. Простые парциальные припадки с моторными симптомами
A) Фокально-моторные без «марша»
Б) Фокально-моторные с «маршем»
B) Простые парциальные припадки с моторными симптомами, версивные и (или) постуральные
Г) Простые парциальные припадки с моторными симптомами, фонаторные (с вокализацией или прерыванием речи)
3.1.2.2.1.2. Простые парциальные припадки с соматосенсорными или другими сенсорными симптомами
A) Простые парциальные припадки с соматосенсорными симптомами
Б) Простые парциальные припадки со зрительными симптомами
B) Простые парциальные припадки со слуховыми симптомами
Г) Простые парциальные припадки с обонятельными и вкусовыми симптомами
Д) Простые парциальные припадки головокружения (вертигинозные)
3.1.2.2.1.3. Простые парциальные припадки с автономными (вегетативными) симптомами
3.1.2.2.1.4. Простые парциальные припадки с психическими симптомами
3.1.2.2.1.5. Комплексные парциальные припадки (с нарушением сознания)
3.1.2.2.1.6. Парциальные припадки, развивающиеся во вторично генерализованные
3.1.2.2.2. Генерализованные припадки (судорожные и бессудорожные)
3.1.2.2.2.1. Абсансные припадки
3.1.2.2.2.1.1. Абсансы (простые абсансы)
3.1.2.2.2.1.2. Атипичные абсансы
3.1.2.2.2.2. Миоклонические припадки
3.1.2.2.2.3. Клонические припадки
3.1.2 2.2.4. Тонические припадки
3.1.2.2.2.5. Тонико-клонические припадки
3.1.2.2.2.6 Атонические припадки (астатические припадки)
3.1.2.2.3. Неклассифицированные эпилептические припадки
3.13. Нейро-визуализационные методы и другие дополнительные исследования
3.1.4. Комплексная оценка клинических и параклинических данных в диагнозе эпилепсии
3.2. Определение формы эпилепсии или эпилептического синдрома. Этиологический диагноз
3.2.1. Классификация эпилепсии и эпилептических синдромов
3.2.1.1. Понятия, связанные с критериями диагноза
3.2.1.1.1. Этиология
3.2.1.1.2. Локализация
3.2.1.1.3. Картина припадков
3.2.1.1.4. Картина ЭЭГ
3.2.1.2. Терминология в названиях эпилептических форм
3.2.1.3. Пересмотренная классификация эпилепсии и эпилептических синдромов
3.2.1.4. Клинико-электроэнцефалографические характеристики основных эпилепсии и эпилептических синдромов
3.2.1.4.1. Связанные с локализацией
3.2.1.4.1.1. Идиопатические
3.2.1.4.1.1.1. Доброкачественная эпилепсия детского возраста с центро-темпоральными спайками (доброкачественная роландическая эпилепсия)
3.2.1.4.1.1.2. Эпилепсия детского возраста с окципитальными пароксизмами (доброкачественная затылочно-долевая эпилепсия)
3.2.1.4.1.1.3. Первичная эпилепсия чтения
3.2.1.4.1.1.4. Доброкачественная парциальная эпилепсия с аффективной симптоматикой (доброкачественная психомоторная эпилепсия) детского возраста
3.2.1.4.1.1.5. Лобно-долевая ночная наследственная эпилепсия
3.2.1.4.1.2. Симптоматические
3.2.1.4.1.2.1. Хроническая прогредиентная epilepsia partialis continua (синдром Кожевникова) детского возраста
А) Эпилепсия Кожевникова
Б) Хроническая прогредиентная epilepsia partialis continua Кожевникова детского возраста («синдром Расмуссена»)
3.2.1.4.1.2.2. Синдромы, характеризующиеся специфическим способом вызывания
A) Гаптогенная эпилепсия
Б) Фотогенные эпилепсии
B) Аудиогенные эпилепсии
Г) Стартл-эпилепсии
3.2.1.4.1.2.3. Различные синдромы, обозначение которых основывается преимущественно на типе припадка (по Международной классификации эпилептических припадков) и других клинических особенностях
A) Височно-долевые эпилепсии
Б) Лобно-долевые эпилепсии
а) Префронтальные эпилепсии
б) Оперкулярные эпилепсии
в) Моторночсортикальные эпилепсии
B) Теменно-долевые эпилепсии
Г) Затылочно-долевые эпилепсии
3.2.1.4.2. Генерализованные эпилепсии и синдромы
3.2.1.4.2.1. Идиопатические
3.2.1.4.2.1.1. Доброкачественные семейные судороги новорожденных
3.2.1.4.2.1.2. Доброкачественные судороги новорожденных, спорадические
3.2.1.4.2.1.3. Доброкачественная миоклоническая эпилепсия в младенчестве
3.2.1.4.2.1.4. Эпилепсия с пикнолептическими абсансами (пикнолепсия, эпилепсия с абсансами) детского возраста
3.2.1.4.2.1.5. Юношеская эпилепсия с абсансами
3.2.1.4.2.1.6. Юношеская миоклоническая эпилепсия (синонимы: Эпилепсия с импульсивными petit mal, с миоклоническими petit mal, синдром Янца)
3.2.1.4.2.1.7. Идиопатическая эпилепсия с большими судорожными припадками (grand mal) пробуждения
3.2.1.4.2.1.8. Другие генерализованные идиопатические эпилепсии
А) С припадками во сне
Б) С припадками сна и бодрствования
3.2.1.4.2.1.9. Эпилепсии со специфическим способом вызывания
А) Фотогенная первично генерализованная эпилепсия
3.2.1.4.2.2. Криптогенные или симптоматические
3.2.1.4.2.2.1. Эпилепсия с судорогами типа молниеносных «салаам»-поклонов (синонимы - «инфантильные спазмы», пропульсивные припадки, синдром Уэста)
3.2.1.4.2.2.2. Синдром Леннокса-Гасто
3.2.1.4.2.2.3. Эпилепсия с миоклонико-астатическим припадками
3.2.1.4.2.2.4. Эпилепсия с миоклоническими абсансами
3.2.1.4.2.3. Симптоматические
3.2.1.4.2.3.1. Неспецифической этиологии
1) Ранняя миоклоническая энцефалопатия
2) Ранняя младенческая эпилептическая энцефалопатия с паттерном «вспышка-подавление» в ЭЭГ
3) Другие симптоматические генерализованные эпилепсии
а) Припадки во сне
б) Припадки сна и бодрствования
3.2.1.4.3. Эпилепсии и синдромы, не определенные относительно того, являются ли они фокальными или генерализованными
3.2.1.4.3.1. С генерализованными и фокальными припадками
3.2.1.4.3.1.1. Припадки новорожденных
3.2.1.4.3.1.2. Тяжелая миоклоническая эпилепсия младенчества
3.2.1.4.3.1.3. Эпилепсия с непрерывными комплексами спайк-волна в медленно-волновом сне
3.2.1.4.3.1.4. Синдром эпилептической афазии (синдром Ландау-Клеффнера)
3.2.1.4.3.2. Без однозначных генерализованных или фокальных черт
3.2.1.4.4. Специальные синдромы
3.2.1.4.4.1. Фебрильные судороги
3.2.1.4.4.2. Изолированный эпилептический припадок или изолированный эпилептический статус

Глава 4. Медикаментозное лечение эпилепсии
4.1. Цели и возможности противоэпилептической фармакотерапии
4.2. Принятие решения о лечении эпилепсии
4.3. Основные компоненты лечения
4.3.1. Нефармакологические компоненты
4.3.2. Фармакологическое лечение
4.3.2.1. Моно- или политерапия?
4.3.2.2. Принципы выбора препаратов
4.3.2.3. Основные противосудорожные лекарства
4.3.2.3.1. Ацетазоламид (АЗМ)
4.3.2.3.2. Бензонал (БЗН)
4.3.2.3.3. Брома соли (БР)
4.3.2.3.4. Вальпроат (ВПА)
4.3.2.3.5. Вигабатрин (ВГБ)
4.3.2.3.6. Габапентин (ГБП)
4.3.2.3.7. Диазепам (ДЗП)
4.3.2.3.8. Карбамазепин (КБЗ)
4.3.2.3.9. Клобазам (КЛБ)
4.3.2.3.10. Клоназепам (КЗП)
4.3.2.3.11. Ламотриджин (ЛТГ)
4.3.2.3.12. Мидазолам (МДЗ)
4.3.2.3.13. Нитразепам (НЗП)
4.3.2.3.14. Примидон (ПРМ)
4.3.2.3.15. Сультиам(СТ)
4.3.2.3.16. Тиагабин (ТГБ)
4.3.2.3.17. Топирамат (ТПМ)
4.3.2.3.18. Фенитоин(ФТ)
4.3.2.3.19. Фенобарбитал (ФБ)
4.3.2.3.20. Этосуксимид (ЭСМ)
4.3.2.4. Тактика лекарственной терапии в зависимости от формы эпилепсии
4.3.2.4.1. Связанные с локализацией эпилепсии с парциальными припадками
4.3.2.4.2. Первично генерализованные эпилепсии
4.3.2.4.2.1. Абсансы
4.3.2.4.2.2. Эпилепсии с первично генерализованными припадками с моторными симптомами
4.3.2.4.2.2.1. Эпилепсия с генерализованными тонико-клоническими припадками (grand mat)
4.3.2.4.2.2.2. Эпилепсия с генерализованными атоническими припадками
4.3.2.4.2.2.3. Эпилепсия с генерализованными миоклоническими припадками
4.3.2.5. Процесс лечения
4.3.2.5.1. Перед началом лечения
4.3.2.5.2. Начало и поддерживающее лечение
4.3.2.5.2.1. Определение уровня препарата в плазме
4.3.2.5.2.1.1. Неэффективность лечения
4.3.2.5.2.1.2. Изменения состояния пациента или порядка приема препаратов
4.3.2.5.2.1.3. Появление симптомов интоксикации
4.3.2.5.2.1.4. Характеристика противоэпилептических лекарств с точки зрения измерений уровня в плазме
4.3.2.5.2.2. Лекарственное взаимодействие
4.3.2.5.2.2.1. Механизмы взаимодействия. Фармакокинетика
А) Фармакокинетическое взаимодействие противоэпилептических лекарств
Б) Фармакокинетическое взаимодействие противоэпилептических лекарств с другими
а) Фенобарбитал
б) Фенитоин
в)Вальпроаты
г) Карбамазепин
д) Взаимодействия других противоэпилептических препаратов
4.3.2.5.2.2.2. Фармакодинамика
4.3.2.5.2.3. Продолжительность лечения
4.3.2.5.2.4. Неподдающиеся лечению эпилепсии
4.3.2.5.2.5. Неотложная помощь при эпилепсии
4.3.2.5.2.5.1. Припадки
4.3.2.5.2.5.2. Серийные припадки
4.3.2.5.2.5.3. Эпилептический статус
1) Статус больших тонико-клонических припадков
2) Статус простых и комплексных парциальных припадков с моторными симптомами
3) Статус простых и комплексных парциальных припадков с психическими симптомами и автоматизами
4) Статус абсансов
а) Статус простых абсансов
б) Статус атипичных абсансов
5) Статус эпилептической афазии и эпилептического мутизма
4.3.2.5.2.6. Профилактическое применение противоэпилептических лекарств?

Глава 5. Нелекарственные методы лечения эпилептических припадков
5.1. Патофизиологические обоснования нелекарственной модуляции припадков
5.2. Методы нелекарственного модулирования эпилептических припадков
5.2.1. Методы традиционной медицины
5.2.2. Современные рациональные методы подавления эпилептической активности мозга
5.2.2.1. Биологическая обратная связь
5.2.2.2. Психологические и поведенческие методы

Глава 6. Хирургическое лечение эпилепсии
6.1. Показания, цели и сроки хирургического лечения
6.2. Форма эпилепсии и варианты хирургического лечения
6.2.1. Парциальные комплексные и вторично генерализованные припадки при симптоматической эпилепсии
6.2.1.1. Предоперационное и интраоперационное обследование
6.2.1.2. Объем и топика хирургического вмешательства
6.2.2. Первично-генерализованные и неясные в отношении локализации эпилепсии и синдромы
6.3. Оценка эффективности нейрохирургического лечения
6.4. Стимуляция блуждающего нерва

Глава 7. Психические расстройства при эпилепсии
7.1. Когнитивные и коммуникационные расстройства
7.2. Депрессия
7.3. Эпилептические психозы

Глава 8. Неэпилептические приступы
8.1. Определение, классификация, общие принципы диагностики
8.2. Основные типы неэпилептических приступов
8.2.1. Соматогенные приступы
8.2.1.1. Кардиоваскулярные приступы (Э.Б. Сиразитдинова)
8.2.1.2. Соматогенные приступы не кардиоваскулярного происхождения
8.2.2. Нейропсихогенные приступы
8.2.2.1. Нейрогенные приступы
8.2.2.2. Психогенные приступы
Псевдоэпилептические приступы

Глава 9. Эпилепсия и продолжение рода

Глава 10. Социально-адаптационные проблемы эпилепсии
10.1. Повседневная жизнь
10.2. Вождение автомобиля
10.3. Образование
10.4. Военная и специальные службы

Приложение. Компьютерная электроэнцефалография (КЭЭГ) в диагностике эпилепсии

Библиография
Алфавитный указатель

 

скачать электронную медицинскую книгу Клиническая эпилептология (с элементами нейрофизиологии) Зенков Л.Р. скачать книгу бесплатно