Другие разделы:

 


Рейтинг@Mail.ru

 

Современные методики хирургического лечения паховых грыж. Методические рекомендации. Тимошин А.Д., Юрасов А.В., Шестаков А.Л., Федоров Д.А.

Современные методики хирургического лечения паховых грыж. Методические рекомендации

Тимошин А.Д., Юрасов А.В., Шестаков А.Л., Федоров Д.А.

Раздел: Хирургические болезни


Основные принципы лечения паховых грыж были сформулированы еще в конце XIX века E.Bassini (Европа) и H.O.Marcy (США). Они первыми указали на важность восстановления нормальных анатомических соотношений при пластике паховых грыж, а именно привлекли внимание хирургов к необходимости восстановления задней стенки пахового канала и внутреннего пахового кольца, показали ключевую роль этих структур в профилактике возникновения грыж паховой области. С тех пор на основе классического способа паховой герниопластики Bassini были разработаны множество методов, основой которых являлось укрепление вышеуказанных анатомических образований. Некоторые из них доказали свою состоятельность и широко применяются в хирургической практике. Тем не менее, частота рецидивов грыж после хирургического лечения достигает 10% при первичных и до 30% при повторных операциях (3; 6; 7; 14). Лишь в клиниках, специализирующихся в герниологии, частота рецидивов не превышает 2% в строго отобранных группах больных (4).
В связи с высокой заболеваемостью паховыми грыжами и безальтерна-тивностью хирургического лечения, проблема не может быть решена силами лишь узкоспециализированных стационаров. Паховые герниопластики выполняются практически в любом общехирургическом учреждении, при этом применяемые хирургические методики часто соответствуют не столько современным достижениям герниологии, сколько «установкам» конкретной клиники, что вполне понятно при отсутствии универсальной методики.
На результатах операций по поводу паховых грыж не может не отражаться и бытующее представление о герниопластике, как об операции для начинающего хирурга, в то время как классики хирургии всегда оценивали «зрелость» хирурга по результатам именно этих «простых» вмешательств.
Основная масса больных с паховыми грыжами, попадающих в общехирургические стационары для планового оперативного лечения, — это мужчины от 30 лет и старше. Зачастую это эрудированные люди, ознакомленные, в общих чертах, с вариантами лечения грыж и ориентированные на конкретную операцию. Больные в молодом возрасте, как правило, нуждаются в полной, а главное, максимально быстрой реабилитации, включая готовность к тяжелой физической работе. С этими факторами нельзя не считаться при выборе способа вмешательства.
Пожилые больные часто имеют тяжелые сопутствующие заболевания, малопригодные для надежной пластики собственные ткани, что следует учитывать при выборе анестезии и способа операции. Многие из них решаются на операцию, чтобы иметь возможность продолжать активно работать. Быстрая реабилитация имеет для них не меньшее значение.
Поэтому, в настоящее время выбор способа герниопластики не должен основываться только на соображениях хирургической целесообразности или конкретной хирургической школы. Хирург обязан владеть различными видами эффективных операций и уметь грамотно выбрать оптимальный, в каждом конкретном случае, способ пластики.

 

PDF, 30 стр., 2003 г.
Артикул: 011936
Размер архива: 608 Кб

СКАЧАТЬ КНИГУ

 

--- СОДЕРЖАНИЕ ---

Введение
Раздел 1. Основные аспекты выбора способа пластики при паховой грыже
1.1. Технические аспекты выбора способа операции
1.2. Общие аспекты выбора способа операции
1.3. Социальные аспекты выбора способа операции
Раздел 2. Техника основных операций при паховых грыжах
2.1. Герниопластика по I.L.Lichtenstein
2.2. Герниопластика по E.Shouldice
2.3. Герниопластика системой PHS
2.4. Лапароскопическая трансабдоминальная преперитонеальная герниопластика по Corbitt
Заключение
Литература

 

скачать электронную медицинскую книгу Современные методики хирургического лечения паховых грыж. Методические рекомендации Тимошин А.Д., Юрасов А.В., Шестаков А.Л., Федоров Д.А. скачать книгу бесплатно