Другие разделы:

 


Рейтинг@Mail.ru

 

Руководство по внутреннему остеосинтезу. Мюллер М.Е., Алльговер М., Шнайдер Р., Виллингер Х.

Руководство по внутреннему остеосинтезу

Мюллер М.Е., Алльговер М., Шнайдер Р., Виллингер Х.

Раздел: Хирургические болезни


Появившаяся в начале 1950-х годов пионерская работа Robert Danis по оперативному лечению переломов была в опасности предания забвению. Maurice E. Miiller, под глубоким впечатлением от своих встреч с Danis, впервые использовал внутреннюю фиксацию с последующей немедленной мобилизацией у 80 пациентов и установил, что основная концепция себя оправдывает, однако нуждается в дальнейшем развитии с учетом доступных технологий, клинического применения и научного анализа. В 1958 году он объединил вокруг себя группу друзей — хирургов общего профиля и хирургов-ортопедов — желающих посвятить время и усилия созданию необходимого оснащения и оборудования, а также организации специальной научной группы для клинических исследований. Эта группа была организована в том же году под названием „Arbeitsgemeinschaft fur Osteosynthesefragen" (АО), известную позже в англоязычных странах под названием Ассоциации по исследованию внутренней фиксации (Association for the Study of Internal Fixation, ASIF).
Первое сообщение по оперативному лечению переломов, опубликованное в 1963 году Muller, Allgower и Willenegger, подчеркивало преимущества ранней открытой репозиции и внутренней фиксации переломов. Эта книга, впервые опубликованная на немецком языке, к большому сожалению, утратила важнейшую часть при переводе на английский язык. По предложению обеспокоенных американских и английских партнеров серия иллюстраций, показывающих процесс заживления у 188 пациентов с переломами болыпеберцовой кости, оперированных в г.Кур (Chur) (Швейцария) между 20 декабря 1961 года и 26 апреля 1962 года, не была в нее включена. Многие тогда считали, что тактика выполнения ранних операций при свежих переломах болыпеберцовой кости может дискредитировать усилия АО в целом как в США, так и в Соединенном Королевстве!
Технические решения, применяемые в различных методиках оперативной фиксации переломов, остеотомии и артродезов, принятых и используемых швейцарской группой АО, были обсуждены и показаны в деталях в 1969 году в первом издании и в 1979 году во втором издании Manual of Internal Fixation. Оба издания много раз перепечатывались.
Такие повторные издания сами по себе не оправдывали выпуска переработанного варианта книги лишь для иллюстрации небольших изменений. Тем не менее стало очевидно, что интенсивные исследовательские работы, выполненные в институте Давоса, являются более прогрессивными по сравнению с имеющимся Руководством. Кроме того, заслуживали внимания успешные фундаментальные и клинические исследования, выполненные во многих странах за пределами Швейцарии.
Для оценки международного вклада в достижение всемирного распространения „философии АО" в 1984 году был создан ФондАО/ASIF, включивший в себя 80 экспертов из 15 стран.
Было сочтено неправильным поручить переработку издания лишь относительно маленькой „Швейцарской группе" — многие из наших курсов были представлены действительно международным факультетом преподавателей. На второй Генеральной ассамблее Фонда была признана в целом необходимость третьего издания и каждый из 80 экспертов дал свое согласие на включение его в одну из двадцати рабочих групп, занятых переизданием двадцати глав предыдущего руководства. Члены этих групп встретились два или три раза, что было исключительно важно для разработки концепции. Председателю каждой группы было дано почетное задание выполнять роль автора главы. В некоторые главы отдельные хирурги и/или исследователи внесли особенно важный вклад и потому указаны как „внесшие вклад". В оглавлении представлены не Только имена авторов глав и внесших вклад, но также и имена членов групп в знак признания их усилий в завершении этого четырехлетнего труда!
Было решено, что третье издание должно сохранить общий внешний вид, также как и систему обучающих рисунков при небольшом количестве рентгенограмм. В нем предоставлено место для описания новых имплантатов и устройств, а техническая часть расширена за счет детального описания современного взгляда на биомеханику. Необходимо было также включить классификацию переломов АО, равно как и классификацию повреждения мягких тканей. В целом это привело к необходимости увеличения почти в двое количества страниц, но все еще позволяло сохранить книгу в одном томе.
Мы бы не хотели заканчивать это предисловие, не упомянув о современном лечении травмы в целом. В течение последнего десятилетия стало особенно ощутимым, что раннее лечение травмы в целом не только дает лучшие результаты лечения местных повреждений, но и снижает частоту возникновения СДНВ (синдрома дыхательной недостаточности взрослых) и ПОН (полиорганной недостаточности). Также ясно, что эти осложнения, возникающие непосредственно после травмы, зависят не только от ее исходной тяжести, но и от методов лечения, особенно раннего общего лечения — в первые несколько часов. Успешная ранняя стабилизация переломов и предупреждение вторичных патофизиологических нарушений создали основу для значительного прогресса в понимании и лечении реакций человеческого организма на травмы. Много лет спустя это привело к созданию современного исследования John Border et al. no вопросам патофизиологии и лечения тупой множественной травмы, опубликованного в 1990 году.
Мы бы хотели выразить свою глубокую признательность блестящей работе коллектива издательства Springer , неоценимой помощи Sarah Nevil в корректировке и перепечатывании множества рукописей, а также Klaus Oberli и позднее Julius Pupp за их замечательные иллюстрации.

 

DJVU, 780 стр., 1996 г.
Артикул: 011943
Размер архива: 11,6 Мб

СКАЧАТЬ КНИГУ

 

--- СОДЕРЖАНИЕ ---

1. ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ ВНУТРЕННЕЙ ФИКСАЦИИ
1.1 Цели и принципы
1.1.1 Введение
1.1.2 Жизнь есть движение, движение есть жизнь
1.2 Основные аспекты
1.2.1 Кость как материал
1.2.2 Перелом кости
1.2.3 Спонтанное восстановление кости: заживление без лечения
1.2.4 Основные задачи лечения переломов
1.2.5 Цели оперативного лечения переломов
1.3 Научные основы внутренней фиксации
1.3.1 Технические основы
1.3.1.1 Стабильность
1.3.1.2 Сила, напряжение, деформация, жесткость
1.3.1.3 Общие аспекты нагрузки
1.3.1.4 Физиологическая нагрузка
1.3.1.5 Принципы хирургической стабилизации
1.3.1.6 Механика контактирующих поверхностей
1.3.2 Биологические реакции
1.3.2.1 Стабильность и компрессия
1.3.2.2 Биомеханика нестабильности
1.3.2.3 Биомеханика стабильности
1.3.2.4 Реакция на изменение физиологической нагрузки
1.3.2.5 Нарушение кровоснабжения кости
1.3.2.6 Реакция на нарушение кровоснабжения
1.3.3 Заживление кости
1.3.3.1 Основные условия
1.3.3.2 Типы сращения
1.3.3.3 Спонтанное (непрямое) сращение кости
1.3.3.4 Прямое (или первичное) заживление кости
1.3.3.5 Псевдоартроз
1.3.3.6 Клиническая актуальность различных типов сращения
1.3.3.7 Механизмы, оказывающие влияние на сращение кости
1.3.4 Научные основы развития
1.3.4.1 Концепция биологической фиксации пластиной: LC-DCP
1.3.4.2 Повышение эффективности использования стержней наружного фиксатора
1.3.4.3 Разработка фиксаторов типа „трубка-к-трубке", как пример совместной технической разработки фонда АО и его технических комиссий
1.3.4.4 Новая форма гвоздей
1.3.4.5 Фиксация интрамедуллярным гвоздем без предварительного рассверливания (канала)
1.3.4.6 Измерительный гвоздь для телеметрии
1.3.4.7 Дистракционный остеогенез
1.3.5 Материалы для имплантатов
1.3.5.1 Металлы
1.3.5.2 Другие материалы для имплантатов
1.4 Преподавание АО
1.4.1 Курсы АО
1.4.2 Семинары АО
1.4.3 Стипендии АО
1.4.4 Исследовательские гранты АО
1.4.5 Видеофильмы АО
1.4.6 Искусственные кости и конечности АО
1.5 Документация
1.6 Развитие
1.6.1 Принципы и руководство
1.6.2 Методики
1.6.3 Инструментарий и имплантаты
1.6.4 Технические комиссии АО
1.7 Терминологический словарь
Литература

Аппендикс А
Современная классификация переломов длинных костей
Принцип классификации
Анатомическая локализация
Типыпереломов
Кодирование диагноза
11- Плечевая кость — проксимальный отдел
12- Плечевая кость - диафиз
13- Плечевая кость — дистальный отдел
21- Лучевая/локтевая кость — проксимальный отдел
22- Лучевая/локтевая кость — диафиз
23-Лучевая/локтевая кость — дистальный отдел
31- Бедренная кость — проксимальный отдел
32- Бедренная кость — диафиз
33- Бедренная кость — дистальный отдел
41- Болыпеберцовая/малоберцовая кость — проксимальный отдел
42- Болыпеберцовая/малоберцовая кость —диафиз
43- Болыпеберцовая/малоберцовая кость - дистальный отдел
44- Болыпеберцовая/малоберцовая кость — маллеолярный сегмент
Терминологический словарь к Аппендиксу А

Аппендикс В
Классификация повреждения мягких тканей
Повреждения кожи 1С (закрытые переломы)
Повреждения кожи Ю (открытые переломы)
Повреждение мышц/сухожилий МТ
Нейроваскулярные повреждения NV
Диагностика повреждений на цифровых рентгенограммах

2. ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ И ПРИНЦИПЫ РЕПОЗИЦИИ
2.1 Предоперационное планирование
2.1.1 Необходимое оборудование
2.1.2 Методика работы с калькой
2.1.2.1 Планирование по нормальной, неповрежденной стороне
2.1.2.2 Методика прямого наложения
2.1.2.3 Использование шаблона
2.1.2А Планирование по физиологическим осям
2.1.3 Дополнительное предоперационное планирование
2.1.4 Заключение
2.2 Принципы репозиции
2.2.1 Что должно быть достигнуто в ходе репозиции
2.2.2 Типы оперативной репозиции
2.2.2.1 Мануальная репозиция
2.2.2.2 Механическая репозиция
2.2.3 Заключение
Литература

3. ШУРУПЫ И ПЛАСТИНЫ И ИХ ПРИМЕНЕНИЕ
3.1 Шурупы
3.1.1 Функция шурупов
3.1.2 Типы шурупов
3.1.2.1 Самонарезающие и несамонарезающие шурупы
3.1.3 Кортикальные и спонгиозные шурупы
3.1.3.1 Кортикальные шурупы
3.1.3.2 Шурупы для губчатой кости
3.1.3.3 Маллеолярные шурупы
3.1.4 Методика фиксации шурупами
3.1.4.1 Стягивающие шурупы
3.1.4.2 Методика фиксации стягивающим шурупом
3.1.5 Показания к фиксации стягивающим шурупом
3.2 Пластины
3.2.1 Функция
3.2.2 Защитные, или нейтрализационные, пластины
3.2.3 Специальные защитные, или нейтрализационные, пластины
3.2.4 Моделирование пластин
3.2.5 Опорные (поддерживающие) пластины
3.2.5.1 Технические рекомендации к применению опорной пластины
3.2.5.2 Пластины специальной конструкции
3.3 Компрессионные и стягивающие пластины
3.3.1 Компрессионные пластины
3.3.2 Методика создания аксиальной компрессии
3.3.3 „Сверхсгибание" пластин
3.3.4 Сочетание компрессионной пластины и стягивающего шурупа
3.4 Динамическая компрессия
3.4.1 Эксцентрическая нагрузка кости
3.4.2 Фиксация стягиванием
3.5 Мостообразующие пластины
3.5.1 Мостовидная пластина
3.5.2 Волнообразная пластина
3.5.3 Сколько шурупов?
3.6 Самокомпрессирующие пластины
3.6.1 Полутрубчатые, треть-трубчатые и четверть-трубчатые пластины, динамические компрессионные пластины (DCP)
3.6.2 Динамическая компрессионная пластина ограниченного контакта (LC-DCP, Limited Contact Dynamic Compression Plate)
3.6.2.1 Недостатки DCP
3.6.2.2 Решение проблем при помощи новой LC-DCP
3.6.2.3 Клиническое применение LC-DCP
3.7 Угловые пластины
3.7.1 Общие принципы
3.7.2 Предоперационное планирование
3.7.3 Имплантаты и инструменты
3.7.4 Угловые пластины для проксимального и дистального отделов бедренной кости
3.7.5 Расположение клинка в проксимальном отделе бедренной кости
3.7.6 Инструменты
3.7.7 Проксимальный отдел бедренной кости: подготовка паза для клинка
3.7.8 Введение пластин в проксимальный отдел бедренной кости
3.7.9 Введение пластин в дистальную часть бедренной кости
3.8 Динамический бедренный винт (DHS, Dynamic Hip Screw) и динамический мыщелковый винт (DCS, Dynamic Condylar Screw)
3.9 Канюлированные спонгиозные шурупы
3.9.1 Большие канюлированные спонгиозные шурупы
3.9.2 Малые канюлированные спонгиозные шурупы
Литература

4. ВНУТРИКОСТНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ БЕДРЕННОЙ И БОЛЫЦЕБЕРЦОВОЙ КОСТЕЙ
4.1 Интрамедуллярный гвоздь
4.1.1 Показания к применению интрамедуллярного гвоздя
4.1.2 Открытое и закрытое использование интрамедуллярного гвоздя
4.2 ИмплантатыАО — интрамедуллярные гвозди
4.2.1 История разработки интрамедуллярного гвоздя АО
4.2.2 Универсальный бедренный гвоздь АО
4.2.3 Универсальный большеберцовый гвоздь АО
4.2.4 Блокирующий болт
4.3 Инструменты АО для введения интрамедуллярного гвоздя
4.3.1 Инструменты для рассверливания медуллярного канала
4.3.2 Инструменты для введения универсальных интрамедуллярных гвоздей
4.3.3 Блокирование бедренного и болыпеберцового интрамедуллярных гвоздей
4.3.4 Большой дистрактор
4.4 Методика применения интрамедуллярного гвоздя при закрытых переломах бедренной кости
4.4.1 Анатомические аспекты
4.4.2 Укладка пациента
4.4.3 Выбор длины гвоздя
4.4.4 Вскрытие медуллярного канала
4.4.5 Методика рассверливания
4.4.6 Введение гвоздя
4.4.7 Блокирование
4.5 Методика применения интрамедуллярных гвоздей при закрытых переломах болыпеберцовой кости
4.5.1 Анатомические аспекты
4.5.2 Укладка пациента
4.5.3 Выбор длины гвоздя
4.5.4 Открытие медуллярного канала
4.5.5 Рассверливание
4.5.6 Введение гвоздя
4.5.7 Блокирование универсальных болыпеберцового и бедренного гвоздей
4.5.7.1 Дистальное блокирование
4.5.7.2 Проксимальное блокирование
4.5.8 Общие замечания по использованию усилителя рентгеновского изображения (ЭОП)
4.6 Что необходимо учитывать?
4.7 Применение гвоздя без рассверливания
4.7.1 Введение
4.7.2 История т.н. „гвоздей без рассверливания" ("Unreamednail")
4.7.3 Разработка болыпеберцового гвоздя АОбез рассверливания (UTN, Unreamed tibial nail)
4.7.4 Показания
4.7.5 Противопоказания
4.7.6 Хирургическая техника
4.7.6.1 Предоперационное планирование
4.7.6.2 Имплантация
4.7.6.3 Блокирование
4.7.6.4 Послеоперационное лечение
Литература

5. НАРУЖНАЯ ФИКСАЦИЯ
5.1 Введение
5.1.1 История
5.1.2 Наружные фиксаторы АО
5.2 Составные части и инструментарий трубчатого наружного фиксатора
5.2.1 Имплантаты
5.2.2 Основные компоненты рамы
5.2.3 Дополнительные компоненты и имплантаты
5.2.4 Инструментарий
5.3 Основные конфигурации наружного фиксатора
5.4 Принципы наружной фиксации
5.4.1 Анатомия конечности
5.4.2 Операционный доступ к ране
5.4.3 Механические требования
5.4.4 Комфорт пациента
5.5 Наложение рамы фиксатора
5.5.1 Введение винтов Шанца
5.5.2 Сборка различных рам фиксатора
5.5.2.1 Простая унилатеральная рама
5.5.2.2 Модульная унилатеральная рама — с универсальными шарнирами или зажимами "трубка-к-трубке"
5.5.2.3 Двухтрубчатая унилатеральная рама
5.5.2.4 Двухплоскостная унилатеральная рама— "дельта-" или "V-образная рама"
5.5.3 Дополнительные возможности улучшения монтажа для повышения стабильности
5.6 Послеоперационное лечение
5.7 Заживление перелома и "дестабилизация" фиксатора посредством "демонтажа"
5.7.1 Что заменит наружную фиксацию?
5.8 Отдельные локализации и показания
5.8.1 Голень
5.8.2 Бедро и колено
5.8.3 Таз
5.8.4 Верхняя конечность
5.8.5 Артродезы и остеотомии
5.8.6 Перемещение сегментов и удлинение кости
5.9 Осложнения
Литература

6. ПРЕД-, ИНТРА- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
6.1 Выбор времени операции
6.2 Организационные требования
6.3 Предупреждение раневой инфекции
6.4 Общее руководство по выполнению операции
6.4.1 Предоперационное планирование
6.4.2 Подготовка операционного поля
6.4.3 Предоперационные инструкции и подготовка инструментов и имплантатов
6.4.4 Операция
6.4.5 Пересадка губчатой кости
6.4.6 Закрытие раны
6.5 Антибиотики
6.6 Предупреждение тромбоэмболии
6.7 Рентгенологическое наблюдение за заживлением кости
6.7.1 Общие замечания
6.7.2 Рентгенологическая оценка переломов, стабилизированных стягивающими шурупами и пластинами
6.8 Специальные указания по послеоперационному лечению и контролю за состоянием пациентов при наиболее частых переломах
6.8.1 Общие рекомендации
6.8.1.1 План увеличения нагрузки весом и рентгенологический контроль при переломах нижней конечности
6.8.2 Схема постепенного увеличения функциональной и весовой нагрузки при типичных переломах нижней конечности
6.8.2.1 Расписание в соответствии с "Современным состоянием дел в открытой репозиции и внутренней фиксации"
6.9 Удаление металла
6.9.1 Верняя конечность
6.9.2 Нижняя конечность
Литература

7. ЛОПАТКА, КЛЮЧИЦА, ПЛЕЧО
7.1 Переломы лопатки
7.1.1 Классификация переломов лопатки
7.1.2 Показания к оперативному лечению
7.1.3 Доступ к плечевому суставу
7.1.3.1 Задний доступ
7.1.3.2 Передний доступ
7.1.4 Послеоперационное лечение
7.2 Переломы ключицы (включая вывихи в смежных суставах)
7.2.1 Показания к операции
7.2.2 Доступ к ключице
7.2.3 Выбор имплантата
7.2.4 Вывих в грудинно-ключичном суставе
7.2.5 Вывих в акромиально-ключичном суставе
7.2.6 Показания к операции
7.3 Переломы плечевой кости
7.3.1 Переломы проксимальной части плечевой кости
7.3.1.1 Классификация переломов
7.3.1.2 Показания к оперативному лечению
7.3.1.3 Доступ
7.3.1.4 Послеоперационное лечение
7.3.2 Переломы диафиза плечевой кости
7.3.2.1 Классификация
7.3.2.2 Показания к оперативному лечению
7.3.2.3 Хирургический доступ к диафизу плечевой кости
7.3.2.4 Выбор имплантата
7.3.2.5 Послеоперационное лечение
7.3.3 Переломы дистальной части плечевой кости
7.3.3.1 Классификация
7.3.3.2 Доступ
7.3.3.3 Внесуставные дистальные переломы плечевой кости (тип А)
7.3.3.4 Внутрисуставные переломы дистальной части плечевой кости (типы В и С)
7.3.3.5 Послеоперационное лечение
Литература

8. ПРЕДПЛЕЧЬЕ И КИСТЬ / МИНИИМПЛАНТАТЫ
8.1 Введение
8.2 Проксимальные повреждения
8.2.1 Проксимальная локтевая кость (Olecranon)
8.2.1.1 Положение и доступ
8.2.1.2 Методика стягивания при поперечных переломах локтевого отростка
8.2.1.3 Внутренняя фиксация косых переломов
8.2.1.4 Стабильная внутренняя фиксация оскольчатых переломов
8.2.1.5 Фиксация шурупом венечного отростка локтевой кости
8.2.1.6 Переломо-вывихи в локтевом суставе
8.2.2 Переломы головки лучевой кости
8.2.2.1 Классификация
8.2.2.2 Положение пациента и доступ
8.2.2.3 Внутренняя фиксация
8.2.2.4 Послеоперационное лечение
8.2.3 Задние переломо-вывихи в локтевом суставе (задний перелом Monteggia)
8.3 Диафизы предплечья
8.3.1 Доступы к костям предплечья
8.3.1.1 Диафиз локтевой кости
8.3.1.2 Диафиз лучевой кости
8.3.1.3 Проксимальная часть диафизов обеих костей предплечья (Boyd)
8.3.2 Репозиция
8.3.2.1 Общие замечания
8.3.2.2 Тактика репозиции переломов обеих костей
8.3.3 Внутренняя фиксация
8.3.3.1 Имплантаты
8.3.3.2 Пересадка губчатого вещества
8.3.3.3 Закрытие раны
8.3.4 Послеоперационное лечение
8.3.5 Особенные ситуации и специальный остеосинтез
8.3.5.1 Открытые переломы второй и третьей степени
8.3.5.2 Наложение наружного фиксатора
8.3.6 Переломо-вывихи костей предплечья
8.3.6.1 Переломы Monteggia
8.3.6.2 Переломы Galeazzi
8.4 Дистальное предплечье
8.4.1 Переломы дистальной части лучевой кости
8.4.2 Доступы к дистальной части лучевой кости
8.4.2.1 Задний доступ
8.4.2.2 Ладонный доступ
8.4.2.3 Имплантаты
8.4.2.4 Дистальный отдел локтевой кости
8.5 Внутренняя фиксация костей кисти
8.5.1 Переломы костей кисти
8.5.2 Доступы
8.5.3 Послеоперационное лечение
Литература

9. ТАЗ
9.1 Введение
9.2 Стабильность таза
9.3 Классификация (по Tile 1988)
9.3.1 Тип А — стабильный, с минимальным смещением
9.3.2 Тип В — ротационно нестабильный, вертикально стабильный
9.3.2.1 Тип В1 — перелом типа „открытой книги", ротация кнаружи
9.3.2.2 Тип В2 — латеральная компрессионная травма, ротация кнутри
9.3.2.3 Тип ВЗ —двусторонний перелом типа В
9.3.3 Тип С — ротационно и вертикально нестабильный (вертикальный сдвиг)
9.4 Принятие решения и показания к операции
9.5 Доступы
9.5.1 Передние отделы таза
9.5.2 Задние отделы таза
9.5.2.1 Передний доступ
9.5.2.2 Задний доступ
9.6 Репозиция
9.7 Методы внутренней фиксации
9.7.1 Симфиз
9.7.2 Переломы крестца
9.7.3 Вывих в крестцово-подвздошном суставе
9.7.3.1 Передний доступ
9.7.3.2 Задний доступ
9.7.4 Переломы подвздошной кости
Литература

10. ВЕРТЛУЖНАЯ ВПАДИН
10.1 Введение
10.2 Диагноз
10.3 Классификация переломов
10.4 Хирургические доступы
10.5 Выбор времени операции и предоперационное планирование
10.6 Репозиция и методика фиксации
10.7 Послеоперационное лечение
Литература

11. ПРОКСИМАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
11.1 Переломы головки бедренной кости
11.2 Переломы шейки бедра
11.3 Переломы вертельной области
11.3.1 Подвертельные переломы
11.3.2 Переломы проксимального конца бедренной кости, сочетанные с переломами ее диафиза
11.3.3 Метастатические переломы проксимальной части бедренной кости
11.4 Послеоперационное лечение после проксимальных переломов бедренной кости
Литература

12. ДИАФИЗ БЕДРА И ДИСТАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
12.1 Введение
12.2 Подвертельные переломы диафиза бедренной кости
12.2.1 Техника фиксации мыщелковой пластиной проксимальных отделов диафиза бедренной кости
12.2.2 Фиксация подвертельных переломов динамическим мыщелковып винтом (DCS, Dynamic Condylar Screw)
12.2.3 Методика введения универсального гвоздя с блокированием
12.3 Переломы средней трети диафиза бедренной кости
12.4 Вне- и внутрисуставные переломы дистальной части бедренной кости
12.5 Послеоперационное лечение
Литература

13. НАДКОЛЕННИК И БОЛЫНЕБЕРЦОВАЯ КОСТЬ
13.1 Общие замечания
13.2 Хирургический доступ к надколеннику
13.3 Хирургический доступ к болыпеберцовой кости
13.3.1 Хирургический доступ к верхней суставной поверхности болыпеберцовой кости (Tibial plateau)
13.3.2 Хирургический доступ к диафизу болыпеберцовой кости
13.3.3 Хирургический доступ к дистальной трети болыпеберцовой кости, включая переломы пилона
13.4 Переломы надколенника
13.4.1 Стягивание надколенника проволокой
13.4.2 Внутренняя фиксация надколенника двумя спицами Киршнера и стягивающей проволокой
13.4.3 Послеоперационное лечение
13.5 Переломы болыпеберцовой кости
13.5.1 Переломы плато болыпеберцовой кости
13.5.1.1 Сочетанные повреждения
13.5.1.2 Внутренняя фиксация различных типов переломов плато болыпеберцовой кости
13.5.1.3 Переломы одного мыщелка (тип В)
13.5.1.4 Переломы обоих мыщелков (тип С)
13.5.1.5 Послеоперационное лечение
13.5.2 Переломы диафиза болыпеберцовой кости
13.5.2.1 Принципы лечения
13.5.2.2 Показания к открытой репозиции и внутренней фиксации
13.5.2.3 Руководство к выбору метода оперативного лечения при переломах диафиза
13.5.2.4 Типы переломов
13.5.3 Переломы дистальной трети болыпеберцовой кости с распространением на голеностопный сустав: "переломы пилона"
13.5.3.1 Операции при наличии перелома малоберцовой кости
13.5.3.2 Операция при интактной малоберцовой кости
Литература

14. ПЕРЕЛОМЫ ЛОДЫЖЕК
14.1 Введение
14.2 Важные анатомические и функциональные особенности
14.3 Классификация переломов лодыжек по Weber and Danis
14.3.1 ТипА(44-А1-3)
14.3.2 ТипВ(44-В1-3)
14.3.3 ТипС(44-С1-3)
14.4 Выбор времени операции
14.5 Методика рентгенологической диагностики повреждений голеностопного сустава
14.6 Этапы открытой репозиции и внутренней фиксации
14.6.1 Переломы лодыжек типа 44-А1-3
14.6.2 Переломы лодыжек, тип 44-В1-3
14.6.3 Переломы лодыжек тип 44-С1-3
14.7 Послеоперационное лечение
Литература

15. СТОПА
15.1 Введение
15.2 Отдельные кости стопы
15.2.1 Переломы таранной кости
15.2.2 Переломы пяточной кости
15.2.3 Переломы ладьевидной кости
15.2.4 Переломы кубовидной кости
15.2.5 Переломо-вывихи в предплюсне-плюсневых суставах
15.2.6 Переломы плюсневых костей
15.2.7 Переломы плюсне-фаланговых суставов
Литература

16. ПОЗВОНОЧНИК
16.1 Введение
16.2 Верхняя часть шейного отдела позвоночника
16.2.1 Стабилизация
16.2.1.1 Методика дорзального серкляжа
16.2.1.2 Трансартикулярная фиксация С1-С2 шурупами (по Magerl)
16.2.3 Передняя фиксация шурупами переломов зуба второго шейного позвонка
16.3 Нижняя часть шейного отдела позвоночника (С2-Тh1)
16.3.1 Дорзальная методика
16.3.1.1 Методики серкляжа
16.3.1.2 Техника использования пластин
16.3.2 Вентральная техника
16.3.2.1 Пластины спереди
16.4 Грудинно-поясничный отдел позвоночника
16.4.1 Вентральная стабилизация: фиксация большой пластиной DCP
16.4.2 Дорзальные методики
16.4.2.1 Трансламинарная фиксация шурупами
16.4.2.2 Стержневая система с блокированными крючками (по J.R.RJacobs)
16.4.2.3 Педикулярная фиксация
Литература

17. ОТКРЫТЫЕ ПЕРЕЛОМЫ
17.1 Общие замечания
17.2 Классификация открытых переломов
17.2.1 Открытые переломы первой степени Ю 1 (МТ 1-4, NV 1-4)
17.2.2 Открытые переломы второй степени Ю 2 (МТ 1-5, NV 1-4)
17.2.3 Открытые переломы третьей степени Ю 3 (МТ2-5, NV2-5)
17.3 Лечение
17.3.1 Профилактика дальнейшего загрязнения
17.3.2 Иссечение некротизированных и нежизнеспособных тканей
17.3.2.1 Кожа
17.3.2.2 Фасция
17.3.2.3 Мышцы
17.3.2.4 Кровеносные сосуды
17.3.2.5 Нервы
17.3.2.6 Кость
17.3.3 Стабилизация перелома
17.3J. 1 Умеренные повреждения мягких тканей
17.3.3.2 Тяжелые повреждения мягких тканей
17.3.3.3 Закрытие раны
17.3.3.4 Антибиотики
17.3.3.5 Послеоперационное лечение
17.3.3.6 Последующее лечение переломов
17.4 Заключение
Литература

18. ПЕРЕЛОМЫ УДЕТЕЙ
18.1 Общие принципы
18.2 Переломы диафиза
18.2.1 Показания к внутренней фиксации
18.2.2 Методы внутренней фиксации
18.3 Около- и внутрисуставные переломы
18.3.1 Основные принципы и классификация
18.3.2 Показания ко внутренней фиксации
18.3.3 Методы остеосинтеза
18.4 Переломы плечевой кости
18.4.1 Переломы проксимальных отделов и диафиза плечевой кости
18.4.2 Дистальные отделы плечевой кости
18.5 Переломы предплечья
18.5.1 Проксимальный отдел предплечья, головка и шейка лучевой кости
18.5.2 Перелом Monteggja
18.5.3 Переломы диафизов
18.6 Переломы бедренной кости
18.6.1 Проксимальные отделы бедренной кости
18.6.1.1 Методика открытой репозиции и внутренней фиксации (ORIF, Open Reduction and Internal Fixation)
18.6.2 Диафиз бедренной кости
18.6.3 Дистальные отделы бедра
18.7 Переломы проксимальных отделов болыпеберцовой кости
18.8 Переломы дистальных отделов и диафиза болыпеберцовой кости
18.9 Прочие переломы
Литература

19. ПСЕВДОАРТРОЗЫ
19.1 Определения
19.1.1 Замедленное сращение перелома
19.1.2 Псевдоартроз („несросшийся перелом")
19.1.2.1 Реактивный гипертрофический псевдоартроз
19.1.2.2 Нереактивный, атрофический, более или менее аваскулярный псевдоартроз
19.1.3 Псевдоартроз (как таковой)
19.2 Этиология замедленной консолидации, несросшихся переломов и псевдоартрозов, как таковых
19.3 Цели лечения псевдоартрозов
19.4 Руководство по лечению замедленной консолидации кости и псевдоартрозов
19.4.1 Консервативное лечение
19.4.1.1 Иммобилизация
19.4.1.2 Электрическая стимуляция
19.4.2 Руководство по оперативному лечению
19.5 Принципы оперативного лечения
19.5.1 Неинфицированный псевдоартроз
19.5.2 Инфицированный псевдоартроз
19.6 Предоперационное планирование
19.7 Оперативная техника
19.8 Послеоперационное лечение
Литература

20. ИНФЕКЦИЯ
20.1 Профилактика инфекции
20.1.1 Показания к антибиотикопрофилактике
20.1.2 Выбор антибиотика
20.2 Послеоперационная гематома
20.3 Инфекция
Литература

ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ

 

скачать электронную медицинскую книгу Руководство по внутреннему остеосинтезу Мюллер М.Е., Алльговер М., Шнайдер Р., Виллингер Х. скачать книгу бесплатно